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中華中醫藥學會 發布《絕經后骨質疏松癥(骨痿)中醫藥診療指南(2019版)》 金天格膠囊作為臨床驗證有效中成藥受推薦



2019年11月26日,《中國骨質疏松雜志》網絡首發《絕經后骨質疏松癥(骨痿)中醫藥診療指南(2019 年版)》論文,該論文由中華中醫藥學會牽頭成立絕經后骨質疏松癥多學科制定專家組編審,浙江中醫藥大學附屬第二醫院、福建中醫藥大學、山東中醫藥大學、南京中醫藥大學、北京積水潭醫院、山東中醫藥大學附屬醫院等37家醫療機構的58位專家分多次在杭州、濟南、廣州、洛陽等地進行討論修正,最終制定該指南。指南明確指出國家一類新藥金天格膠囊為藥物有效成分較明確、臨床驗證有效的中成藥,且推薦用于臨床表現為肝腎陰虛癥的絕經后骨質疏松癥治療。


該指南內容涵蓋中西醫,偏重中醫診療特色與方法,規范中醫分型與用藥,注重臨床應用,包括了絕經后骨質疏松癥的中醫學認識、診斷與篩查、中西醫治療、療效監測和評估等方面。該指南旨在為骨質疏松相關的臨床醫務工作者提供中醫藥的臨床診療參考依據。

 

《指南》指出,骨質疏松癥(osteoporosis,OP)是最常見的骨骼疾病之一,可發生于任何年齡,但多見于絕經后女性和老年男性,其中絕經后骨質疏松癥占比最大。絕經后骨質疏

松癥一般發生在女性絕經后 5~10 年內,與中醫學醫籍中記載的“骨痿”最為近似,并成為現代醫學研究中的共識。

《指南》指出,中醫學將絕經后骨質疏松癥歸屬為“骨痿”范疇,主要是由于絕經后婦女腎精不足等因素導致骨失滋養的全身性慢性骨骼疾病。目前我國人口老齡化日趨嚴重,絕經后骨質疏松癥已成為我國面臨的重要公共健康問題。

 

《指南》指出,骨質疏松性骨折指受到輕微創傷或日?;疃屑捶⑸墓欽?,是絕經后骨質疏松癥的嚴重并發癥。骨質疏松性骨折的危害巨大,是致殘和致死的主要原因之一。調查顯示,我國50 歲以上人群骨質疏松癥患病率為 19.2%,其中女性為 32.1%。


絕經后骨質疏松癥患者容易罹患睡眠障礙、焦慮、抑郁、暴躁、自閉、恐懼等精神疾病,給患者生活、工作、社交等社會活動造成障礙,該疾病的治療是長期的,給家庭、社會都增加了負擔。

指南》指出,現代醫學研究表明,大部分絕經后的女性骨量都處于一個快速減少的狀態,即在絕經后的 5~10 年,骨量丟失的速率明顯加快,年丟失率為 1.5%~2.5%,且該狀態維持的時間在 5~10 年。


骨量丟失往往伴隨著一些臨床癥狀,患者會出現骨性疼痛,脊柱變形,多臟器功能障礙,甚至發生骨質疏松性骨折,嚴重影響著絕經后婦女的身心健康,降低了生活質量,甚至縮短壽命。有相當部分患者無明顯臨床癥狀,以致影響骨質疏松癥的早期診治。

 

該指南以中醫臟腑和八綱辨證理論為基礎,參考以往醫家及文獻對絕經后骨質疏松癥的觀點,結合專家問卷調查結果,綜合分析本病的證候因素和特征,將本病分為脾腎陽虛證、肝腎陰虛證腎虛血瘀證 3 個常見證型。

《指南》指出,絕經后骨質疏松癥應以此三型為基本辨證證型,結合個體情況進行詳細的辨證施治,靈活應用。


《指南》指出,中醫認為絕經后骨質疏松癥屬“本虛標實”,一般防治的原則為“辨證施治,整體調節,防治結合”,依據絕經后骨質疏松癥的中醫證候遣方用藥,達到“改善臨床癥狀,延緩骨量丟失,或增加骨量,降低骨折風險,提高生存質量”的目的。




《指南》根據中醫藥“腎主骨”“脾主肌肉”及“氣血不通則痛”的理論,指出治療絕經后骨質疏松癥應以補腎益精、健脾益氣、活血祛瘀為基本治法,中藥治療絕經后骨質疏松癥多以改善癥狀為主,經臨床驗證有效的中成藥可按病情選用。藥物有效成分較明確的中成藥主要包括人工虎骨粉/金天格膠囊等。

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